Vad är ORIF knäoperation? Öppen reduktion och intern fixering

ORIF står för open reduction internal fixation – en metod för att ställa ett brutet ben. Öppen reduktion innebär att kirurger öppnar muskulaturen runt benet för att se och ställa frakturen. Intern fixering betyder att permanenta metallskruvor, plattor och/eller spikar håller benen fast ihop från inuti kroppen. ORIF knäoperation avser denna teknik för frakturer i ben nära eller vid knäled samt knäskålskross.

ORIF för frakturer nära knäet

Både femur (lårben) och tibia (skenben) kan brista nära knäet, ofta behandlingsbara med ORIF. När benen brister precis ovanför och under knäledet kallas det »floating knee«. Enligt eMedicine (S. Vidyahara) drabbar denna allvarliga skada oftast män 20–30 år. Vanligaste orsaker: bilolyckor, skottskador, höga fall. Frakturen kan även innefatta skador på blodkärl, ligament och omgivande vävnader.

Patientutredning

Bilddiagnostik styr valet av metod och hårdvara. Röntgen av varje fraktur och knäled från ovan och sidan ger bästa överblick. MRI identifierar ligamentskador, CT-visning visar 3D-arrangemang av frakturfragment. Patientens smärta, rörelsebegränsning, bendeformitet kompletterar klinisk bild.

ORIF av frakturerna

Frakturens natur bestämmer incisionslägen och hårdvarutyp. Mål: återställa ledlinje och benrörelse. Kirurg gör incisions, drar undan mjukvävnad, applicerar hårdvara. Ofta skruvor; kanulerade (ihåliga) skruvor tillåter dränering/trådinsättning. Platta över frakturlinj, fäst med skruvor, ger rigiditet.

Prognos efter ORIF knäoperation

Sannolikhet för bra till utmärkt utfall beror på frakturens komplexitet och läge. Knäledsinvolvering, mjukvävdsskada, längre tid mellan skada och fixering sänkar kvalitet och talar för alternativa metoder. Hos barn kan benlängd påverkas om fraktur/ORIF involverar fysen (tillväxtzon).

ORIF av patella (knäskål)

Patellafrakturer kan också behandlas med ORIF (enligt eORIF.com). Samma princip: öppen operation för metallhårdvara. Vid detta lilla ben används små kanulerade skruvor och trådar för att hålla ihop benfragmenten.

Ytterligare överväganden

Som vid all kirurgi: risk för infektion, anestesi, postoperativ smärta. Ibland behövs uppföljningsoperation för bättre benpåfyllning eller korrigering av ojämn ledlinje, reaktioner på hårdvara.