Sjukvård i Nigeria: Inte gratis, men nivåindelad

Nigeria har inte ett universellt gratis sjukvårdssystem. Det fungerar som ett blandat, pluralistiskt system med betydande luckor:

Offentlig sektor (Statligt finansierad)

• Primära hälsocenter (PHCs): ~30 000 landesväde. Officiellt gratis för: gravida kvinnor, barn <5 år, akuta fall (första 24h), TB, HIV, malaria, vaccinationer (via NHIS/BHCPF). Verklighet: Brister, patientavgifter för läkemedel/lab, informella betalningar vanliga.
• Allmänna sjukhus (Sekundär): Subventionerade men inte gratis. Avgifter för konsultation, inläggning, operation, läkemedel. NHIS-registrerade (formell sektor) får täckning.
• Universitetssjukhus / FMCs (Tertiär): Högsta expertis; avgiftsbaserade. NHIS täcker registrerade.

National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022

Införa obligatorisk sjukförsäkring (ersätter frivillig NHIS). Sårbara gruppfonder subventionerar premier för fattiga, äldre, funktionshindrade, barn, gravida kvinnor. Implementering pågår – täckning fortfarande låg (<10% formellt försäkrade).

Privat sektor (Dominant leverantör)

• 60–70% av utpatientbesök till privata kliniker, sjukhus, apotek, patentmedicinförsäljare (PMVs).
• Helt fee-for-service. Kvalitet varierar vilt (världsklass tertiär i Lagos/Abuja → oreglerade kurörer).
• Egenbetalning (OOP) = ~75% av totala hälsokostnader (WHO) – katastrofalt för många.

Viktiga program

• Basic Health Care Provision Fund (BHCPF): 1% Consolidated Revenue Fund → PHCs för minimiservicepaket.
• Midwives Service Scheme (MSS), Saving One Million Lives (SOML).

Slutsats: Gratis vård finns bara för specifika grupper/tjänster på PHCs. Flesta nigerianer betalar OOP. Universell täckning är politikmål, långt från verklighet.