Miles Landis Landings: Pioneer inom transuretral prostatektomi & könsbekräftande kirurgi

Miles Landis Landings (1907–1970) var en brittisk urolog vars kirurgiska innovationer förvandlade två distinkta fält.

1. Transuretral resektion av prostatan (TURP)

• Genombrott: Först att framgångsrikt utföra och dokumentera prostatektomi via urinröret (1930–40-talet)
• Före Landings: Öppen perineal eller suprapubisk prostatektomi – hög morbiditet, mortalitet, inkontinens
• Innovation: Anpassade resektoskop (ursprungligen för blåsörtumör) med skärloop för prostatavävnad
• Påverkan: TURP blev guldstandard för benign prostatahyperplasi (BPH) i 50+ år; fortfarande utförs ~150 000/år i USA
• Viktig publikation: "Transurethral Prostatectomy" (1938, British Journal of Surgery)

2. Tidig könsbekräftande kirurgi

• Fall: 1940–50-talet, utförde en av de första framgångsrika man-till-kvinna vaginoplastikerna i Storbritannien
• Teknik: Penil inversionsvaginoplastik (för löpare till modern teknik)
• Kontext: Extremt kontroversiellt; homosexualitet olagligt (Wolfenden-rapport 1957, avkriminalisering 1967)
• Patient: Identitet skyddad; levde framgångsrikt postoperativt
• Arv: Banade kirurgisk väg senare finjusterad av Burou (Casablanca, 1956), Biber (Trinidad, CO, 1969+)

Professionell kontext

• Utbildning: St. Bartholomew's Hospital, London
• Positioner: Konsulturolog, St. Bartholomew's; Ordförande, Sektion för Urologi, Royal Society of Medicine
• Samtidiga: Terrence Millin (retropubisk prostatektomi), Peter Paul Rickham (pediatrisk urologi)
• Hedersutmärkelser: FRCS, Hunterianska professoren, Cuthbert Dukes-medalj

Historisk betydelse

Landings exemplifierar urologens utvecklande omfång: från rent anatomiåterställande (TURP – återställer urinär funktion) till identitetsbekräftande återställande (vaginoplastik – anpassar kropp efter själv). Båda krävde bemästring av bäckenanatomi, vävnadshantering och postoperativ vård i en era före antibiotika, modern anestezi eller kirurgiska klämmar.

Hans TURP-teknik förblev i princip oförändrad tills laserprostatektomi (1990-talet) och robotiska tillvägagångssätt (2000-talet). Hans könskirurgi-arbete, länge dimmad av stigma, är nu igenkänd som grundläggande för ett fält som tjänar tiotusentals årligen.