Vilka länder har värst denguefeber?
Dengue är en smittsam, influensaliknande sjukdom orsakad av stammar av Flavivirus och överförd till människor av myggor. Den sprider sig i ett mönster liknande malaria, men finns vanligtvis i urbana områden i tropiska miljöer. Sjukdomen är förekommande över flera kontinenter, men skillnaderna i dengue-stammar varierar från land till land, vilket gör det svårt att innesluta. Om en person smittas av en av de fyra dengue-serotyperna, blir hen immun för livet mot den specifika stammen. Hen kan dock smittas av en annan stam under sin livstid, särskilt i en epidemianbenägen region.
Historia
De första dengue-epidemierna registrerades 1779 och 1780 i Asien, Afrika och Nordamerika. Sjukdomen ansågs generellt vara icke-dödlig och drabbade besökare i tropikerna. Dess överföring kopplades inte till myggor förrän 1900-talet. Andra världskriget ledde till en dengue-pandemi i Sydostasien som snart spreds globalt på grund av förskjutna populationer. Sydostasien såg sina första stora utbrott av dengue på 1950-talet, och 1975 var dengue en vanlig orsak till insjuknande och död.
Geografi
Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att ungefär två femtedelar av världens befolkning är i riskzon för dengue. Enligt WHOs rapporter om dengueinfektion är de mest drabbade länderna sedan 1955, efter antal fall:
- Brasilien – 3 718 531
- Thailand – 1 725 000
- Kuba – 927 186
- Indonesien – 842 689
- Colombia – 642 729
- Mexiko – 426 724
- Filippinerna – 383 816
- Honduras – 332 859
- Kina, Malaysia, Vietnam, Myanmar, Puerto Rico, Nicaragua och Paraguay följer nära med flera tusen fall rapporterade till WHO.
Under de senaste åren har flera länder sett allvarliga utbrott, såsom Venezuela, som rapporterade 80 000 fall 2007 ensamt. Samma år rapporterades mer än 890 000 fall över Amerika. Center for Disease Control säger att dengue anses endemisk i de flesta tropiska länder från 2005, inklusive södra regioner av USA.
Identifiering
Symtom på dengue är typiska för influensa: led- och muskelsmärta (dengue kallas "knäppfeber" för bensmärtan den orsakar), hög feber och intensivt huvudvärk. Dessa symtom visar sig efter en inkubationstid på tre till 14 dagar. Drabbade kan också uppleva utslag, illamående och kräkning. Resenärer till tropiska regioner som utsatts för myggstik under dagtid bör vara varse dessa symtom upp till två veckor efter resan. Allvarliga symtom som kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet inkluderar blödning i tandkött eller slemhinnor, och kräkning av blod.
Varning
Ungefär ett procent av denguefall utvecklas till dengue hemorragisk feber (DHF), en farlig och potentiellt dödlig komplikation. Den kännetecknas av förstoring av levern och kan leda till cirkulationskollaps. Dödligheten för patienter som utvecklar DHF uppskattas till 5 procent, även om med korrekt klinisk behandling har patienten bättre chanser till tillfrisknande.
Forebyggande/Lösning
Eftersom myggor föryngras i fuktiga platser, kan dengue förebyggas genom miljörening. Vanliga föryngringsplatser inkluderar vatten samlat i gamla däck, växtkrukor och andra förvaringsbehållare. WHO rekommenderar att samhällen benägna för hög dengueöverföring har en veckovis "torr dag". Det vill säga, en samordnad insats att tömma och tömma allt stillastående vatten både inomhus och utomhus runt huset.
För personligt skydd rekommenderar WHO myggmedel och myggnät, samt att använda nät och flugnät på dörrar.
Inget vaccin finns tillgängligt för dengue. Symtom brukar avta efter att febern gått. Paracetamol rekommenderas för att sänka feber och lindra smärta. Antikoagulantia som ibuprofen och acetylsalicylsyra bör undvikas.
Överväganden
Resenärer bör vara medvetna om dengue-rapporter i tropiska områden och vidta extrem försiktighet för att undvika myggstik. Utöver myggmedel rekommenderas att resenärer bär kläder som täcker så mycket exponerad hud som möjligt. Medel med 50-procentig DEET-koncentration rekommenderas för små barn, och föräldrar med spädbarn bör täcka deras babyskydd med täta myggnät.
